Quando falamos de mobilidade funcional, temos alguns fatores importantes com Transferências, Equilíbrio estático e dinâmico, Capacidade de sentar-levantar e Capacidade de deambulação. Cada fator citado possui uma ferramenta de avaliação, para classificar, estratificar e servir de marcador de melhora e resposta do tratamento.
Na Capacidade de deambulação, o primeiro instrumento que vem à cabeça, são os Testes de Caminhada, porém existe uma classificação que leva em consideração o nível de assistência e não somente o desempenho, como os Testes de Caminhada.
Mas aí vem uma questão: Qual o conceito de Deambulação?
Deambulação pode ser definida como a capacidade de andar pelo menos 3 metros com supervisão ou assistência física (mecânica ou de uma pessoa).
Para classificação da Deambulação, podemos utilizar a Functional Ambulation Categories, que leva em consideração o nível de assistência e supervisão, bem como leva em consideração o terreno onde é realizada a atividade.
Para a utilização da Functional Ambulation Categories é necessário colocar algumas definições:
1- Superfície nivelada - chão com azulejo, tapete, pavimentado etc;
2- Superfície não-nivelada - chão com areia, grama, lama, paralelepípedo;
3- Escadas - pelo menos 7 degraus com corrimão;
4- Plano inclinado - pelo menos 30% de angulação;
5- Supervisão - necessidade de contato manual ou pessoa próxima para segurança. Inclui o auxílio de julgamento sobre a capacidade de realização da atividade ou dicas de como realizar a tarefa;
6- Assistência Nível I - contato manual contínuo de uma pessoa para ajuste de equilíbrio ou coordenação;
7- Assistência Nível II - contato manual para manutenção da postura em pé ou manutenção do equilíbrio.
A classificação da Functional Ambulation Categories (FAC) vai de 1 a 6, onde 1 é Incapacidade de deambulação e 6 a Deambulação independente:
FAC 1- Não-funcional: incapaz de deambular / marcha somente em barras paralelas
FAC 2- Dependente: assistência nível II
FAC 3- Dependente: assistência nível I
FAC 4- Dependente: supervisão
FAC 5- Independente: superfície nivelada / supervisão para escadas e plano inclinado
FAC 6- Independente: superfície nivelada e não-nivelada / escadas e plano inclinado sem supervisão
Acredito que seja uma ferramenta muito interessante, apesar de não ser validada para todos os perfis de pacientes hospitalizados, e vai auxiliar muito como indicador de nível de assistência e prescrição/liberação de deambulação com acompanhantes, indicador de qualidade assistencial (acompanhamento pré-pós), bem como para auxiliar no dimensionamento e planejamento das escalas dos Fisioterapeutas. Temos que lembrar que a FAC não leva em consideração a distância percorrida nem a velocidade da marcha, que são fatores primordiais no planejamento terapêutico e prescrição de exercício.
Referência:
1- Holden, M. K., Gill K.M., et al. Clinical gait assessment in the neurologically impaired. Reliability and meaningfulness. Phys Ther. 1984 64(1): 35-40.
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